名店の味をご家庭で
プレゼントキャンペーン第2弾応募フォーム

下記、必要事項を入力のうえ、対象商品を購入した際のレシートの撮影画像
(通信販売で購入された方は、注文番号と購入した日付が明記された納品書の撮影画像)をアップロードしてください。

※PCからの受信拒否やドメイン指定受信の設定をされている方は、「iwatsuka-meiten-cp.com」のドメインを追加指定してください。

お名前

必須


お名前(フリガナ)

必須


メールアドレス

電話番号

必須


年齢

必須


性別

必須


ご住所

必須

郵便番号

※半角数字、ハイフンなしで入力

都道府県

市区町村・番地

建物・マンション名


ご希望の賞

必須


レシート添付

必須

対象商品2個ご購入(レシート2枚でもOK)

※レシート2枚でご応募いただく際は、1枚の写真に2枚のレシートが収まるよう撮影してください。

※アップロード可能なファイル形式(JPG画像、PNG画像、GIF画像、HEIC画像)

※ファイル名が表示されてから「入力内容を確認する」をクリックしてください。

※レシート・納品書は「購入した店舗」と「購入日」と「対象商品名」が映るように撮影してください。